top of page

INTAKE.

Personalia & contactgegevens

Geboortedatum

Factuuradres

De facturen zullen worden betaald door:

Achtergrond informatie

Coachingsdoelstellingen

Gezondheid

Ben je onder behandeling (geweest) van een psycholoog of psychiater?
Gebruik je medicatie?

Coaching bereidheid

Voor succesvolle coaching is het belangrijk dat alle betrokken partijen akkoord gaan met een aantal basisafspraken. In geval van onduidelijkheid kunnen we deze punten tijdens het intakegesprek verder bespreken.

Ik ga akkoord met deze uitspraken:
bottom of page